طريقة عمل ECG 

 

•   أولا رسم القلب أو (ECG) هو يعني رسم القلب الكهربائي ((electrocardiogram  أو مخطط القلب الكهربائيelectrocardiograph) ) و في بعض الدول مثل ألمانيا يطلقون عليه ((EKG أي (Electrocardiogram).
• تشخيص الأمراض يعتمد أساسا علي أخذ حالة المريض جيدا أولا و هذا بجانب عمل بعض الفحوصات ، و جهاز رسم القلب يؤكد تشخيص حالات مرضية كثيرة و في بعض الحالات يكون مهم جدا للعلاج.

  فان رسم القلب يكون مهم جدا في تشخيص حالات عديدة منها :

  1.    تغييرات في ضربات القلب الايقاعية المنتظمة.

  2.    يساعد في تشخيص سبب الام الصدر.

  3.    أستخدام مذيبات الجلطة في حالات الاحتشاء القلبي ( myocardial infarction ) يعتمد علي رسم القلب.

  4.    يساعد ايضا في تشخيص سبب ضيق التنفس (breathlessness).

  
  

   

تخطيط كهربائية القلب (ECG (Electrocardiography هو تسجيل للإشارات الكهربائية الصادرة عن القلب، وتقاس بالميلي فولت. وأول من سجلها الألماني ف. إينتهوفن W.Einthoven عام 1903. ويعد تخطيط كهربائية القلب من أهم التقانات المساعدة على تشخيص أمراض القلب. ويُجرى من الناحية العملية بوصل المريض بجهاز تخطيط كهربائية القلب عن طريق عشر وصلات كهربائية تُلصق على نقاط مختلفة من جسمه، ست منها على الصدر وواحدة على كل طرف من أطرافه الأربعة. تعطي هذه النقاط اثني عشر منظوراً (اتجاهاً) lead كهربائياً مختلفاً للقلب، وبذلك ترسم صورة كاملة عن حالته الكهربائية، وتُسجل هذه الإشارات على ورق خاص يسمح بقراءة المخطط والحكم إن كان طبيعياً أو مرضياً، وذلك بدراسة أشكال الإشارات الكهربائية المرسومة عليه، وهو إجراء غير مؤلم ولا يؤذي الجنين إذا أجري لامرأة حامل.

يبدأ التفعيل الكهربائي الطبيعي للقلب مع كل دورة قلبية، والدورة القلبية هي مجموع أزمنة الانقباض والانبساط والراحة، وينطلق

هذا التفعيل في منطقة محددة بالأذينة اليمنى تدعى العقدة الجيبية الأذينية sinoatrial node وهي الناظم الطبيعي للقلب، ولهذا يدعى النظم الطبيعي للقلب النظم الجيبي sinus rhythm.

ينتقل التفعيل بعدئذ إلى الأذينتين اليمنى واليسرى ثم يصل إلى عقدة أخرى تدعى العقدة الأذينية البطينية atrioventricular ، وهي تقع في مكان آخر من الأذينة,اليمنى قرب اتصالها بالبطين الأيمن، ثم ينتقل بعد ذلك إلى حزمة عصبية تدعى حزمة هيس Bundle of His التي تتفرع بعد مسافة قصيرة إلى شعبتين: يمنى تتجه نحو البطين الأيمن ويسرى تتجه نحو البطين الأيسر، ومنهما ينتقل التفعيل إلى البطينين.

تصدر عن القلب إشارات كهربائية مختلفة في كل مرحلة من مراحل التفعيل الكهربائي وانتقاله، وهي ترتسم على ورق تخطيط القلب على شكل موجات، كما يظهرها (الشكل2).

تبدأ الدورة القلبية بموجة P وهي تشير إلى بدء التفعيل الكهربائي انطلاقاً من العقدة الجيبية الأذينية ومن ثم مروره في الأذينتين، مما يؤدي إلى انفراغ شحنتيهما الكهربائيتين وانقباضهما واندفاع الدم منهما باتجاه البطينين لملئهما.

تشير المسافة من نهاية موجة P  حتى بداية موجة R إلى انتقال التفعيل من حزمة هيس وفرعيها ووصوله إلى البطينين الأيمن والأيسر مؤدياً إلى انفراغ شحنتيهما الكهربائيتين وانقباضهما معاً وقذف الدم منهما إلى الشريانين الرئوي والأبهر. وتشير الموجة T إلى عودة الشحن الكهربائي للعضلة القلبية كلها وتهيئتها لدورة قلبية تالية.

تستغرق الدورة القلبية الكاملة زمناً يمتد من 0.7 إلى 1ثانية وذلك عندما تكون سرعة القلب طبيعية وهي من 60 إلى 90ضربة في الدقيقة.

يتأثر مخطط كهربائية القلب بجميع الأمراض المؤثرة في القلب، سواء كانت أمراضاً قلبية أم أمراضاً غير قلبية.

تخطیط العضلة القلبیة :

التجھیزات :

                1-  جھاز تخطیط القلب / ECG.

                2-  جل .

                3-  ماء ملح NS.

                4-  شاش نظیف.

الإجراءات :

1- غسل الیدین

2- شرح الإجراء والھدف منه للمریض .

3- الطلب من المریض خلع ملابسه وتعریة منطقة الصدر وإبعاد الأشیاء المعدنیة عن جسمه.

4- الطلب من المریض عدم الحركة وعدم التكلم أثناء عمل التخطیط.

5- مساعدة المریض على الاضطجاع في وضع مریح.

6- وضع الجل لكل إلكترود.

7- توصیل الموصلات على الرسغ وعلى الجھة الداخلیة من الساق

8- یوضع إلكترود رقم (١) في الجھة الیمنى من الصدر بین الضلع الرابع والخامس .

9- یوضع إلكترود رقم (٢) في الجھة الیسرى من الصدر مقابل إلكترود رقم (١) بین الضلع الرابع والخامس 

10- یوضع إلكترود رقم (٣) في الجھة الیسرى من الصدر على الضلع الخامس .

11- یوضع إلكترود رقم (٤) في الجھة الیسرى من الصدر متجھاً إلى الأسفل قلیلاً ما بین الضلع الخمس والسادس.

12 یوضع إلكترود رقم (٥) في الجھة الیسرى من الصدر متجه قلیلاً  إلى الأسفل عن الرقم السابق على الضلع السادس

13-  یوضع إلكترود رقم (٦) في الجھة الیسرى من الصدر متجه قلیلاً إلى الأعلى عن الرقم السابق حیث یكون مرتفع قلیلاً عن الرقم (٥)

14- الضغط على زر التشغیل .

15- ازالت الموصلات من جسم المریض.

16- تنظیف اماكن الجل من جسم المریض بالشاش نظیف و ماء ملح  NS.

17- تسجل عمل التخطیط في السجل الیومي .

18- ارسال نتیجة التخطیط لطبیب.

19- تنظیف الإلكترودات من الجل بعد الاستخدام مباشرة بقطعة من الشاش أو المندیل نظیفة وجافة.

20- غسل الجزء المطاطي من الإلكترودات بالماء مع الضغط علیھا حتى یسمح بخروج الجل منھا ثم تجفف.

21-غسل الیدین.

الى هنا قد نكون انتهينا من المفهوم العام للـECG وطريقة عمله في الواقع .. ننتقل بعد ذلك الى قرائته وتفاصيل الـECG 

في المنشور القادم 

ماهو التمريض .؟

سؤال سنجيب عنه بالتفصيل في هذا المنشور ..

مقدمة بسيطة عن التمريض /

التمريض قديم جدا فهو أقدم من الطب نفسه وقد بدأ التمريض فى فجر التاريخ كخدمة اجتماعية نشأت من الحس الغريزي الطبيعي بحماية الأسرة ورعايتها، فرعاية الأم لوليدها فى الصحة والمرض هي نوع من التمريض ومساعدة المرأة للمرأة فى الولادة وجد قبل أن يعرف الطب.

التمريض هو فن وعلم وأنسانية وهو إمداد المجتمع بخدمات معينة علاجية في طبيعتها تساعد على بقاء الفرد صحيحا,كما تمنع المضاعفات الناتجة عن الأمراض والأصابات وله جانبان فني وآخر معنوي (نفسي وأجتماعي).

سوف نتطرق في هذا المنشور عن التفاصيل التالي : 

1. تاريخ التمريض 

2. تعريف التمريض 

3. اختصاصات التمريض 

4. تمريض العمليات 

تاريخ التمريض

في الإسلام

منذ زمن بعيد عند العرب حيث كانوا يُطلقون على الممرضات اسم «الآسيات» و«الأواسي» لأن عنايتهن طالت الناحية النفسية والوجدانية، كما الجسدية، للمريض.

ولمّا جاء الإسلام أقرّ هذا العمل ورعاه وشجّعه، وطُبِّقَ عملياً، فلقد تواترت أنباء كثيرة عن اشتراك أمهات المؤمنين وأمهات ونساء الصحابة وبناتهم رضي الله عنهن أجمعين في غزوات الرسول صلى الله عليه وسلم و سراياه، وكانت مهماتهن تتراوح بين التمريض، والإسعاف المباشر في ساحة القتال

تعتبر رفيدة بنت كعب الأسلمية أول ممرضة في عهد الإسلام. حيث كانت تمرض المصابين والجرحى في الحروب التي يكون المسلمون طرفاً بها. وقد كان لرفيدة خيمة لمداواة الجرحى، ولما أصيب سعد بن معاذ بسهم في معركة الخندق قال النبي أجعلوه في خيمة رفيدة التي في المسجد حتى أعوده، وتقديراً من النبي لجهودها في غزوة خيبر في مداواة الجرحى وخدمة المسلمين فقد أسهم لها بسهم رجل مقاتل. كما برز اسم الربيع بنت معوذ التي تطوعت بسقاية الجيش، ومداواة الجرحى ورد القتلى إلى المدينة وأيضاً حمنة بنت جحش التي تطوعت في معركة أحد فكانت تسقى العطشى وتداوي الجرحى. وأيضا أم سنان الأسلمية التي تطوعت في غزوة خيبر لمعالجة المحاربين. وقد كان النبي محمد يواجه هذه الأعمال التطوعية التي كانت تقوم بها النساء بالشكر والثناء

التمريض في العصر المسيحي :

إن الممارسات التمريضية والخدمات الصحية نظمت فى العصر المسيحي حيث أن جميع هذه الخدمات كانت تقدم 

*بدون مقابل للمرضى والمصابين بأمراض مستعصية والمعاقين وكبار السن والأطفال وكان الاعتقاد السائد أن

*خدمة المحتاج تقرب إلى الله حيث انه من واجب القوى مساعدة الضعيف كما اهتموا بالعناية بالجسم والروح واهتموا بالفقراء والمعوزين وكان من أهم الأعمال فى العصر المسيحى هو بناء بيوت تستخدم كمستشفيات للمرضى خاصة الفقراء منهم .

تعتبر "الديكونس"(وهو الاسم الذى أطلق علي الممرضات فى هذا العصر) من أوائل النساء اللاتي عملن بالتمريض وقد نظمت الكنائس هذه الخدمات وكان يشرف عليها الأسقف "اليشوب أولقيس"كما قاموا بالتمريض عن طريق الزيارات الصحية .

فلورانس نايتنجيل

Nightingale Florence

1820 - 1910 م

أُطلق عليها لقب "السيدة حاملة المصباح"، لأنها كانت تخرج في ظلام الليل إلى ميادين القتال، وهي تحمل مصباحاً بيدها، للبحث عن الجرحى والمصابين لإسعافهم، ولم يكن ما لقيته هذه السيدة العظيمة من المعاملة على يد العسكريين بأحسن حال مما لقيه منهم المراسلون الحربيون.

تعتبر هي أول من وضعت أسس لتعليم التمريض وكانت تؤمن بأهمية وضرورة وضع برامج لتعليم التمريض وبرامج لتدريس آداب المهنة وأن تكون هذه البرامج فى أيدي نساء مدربات وعلى أخلاق عالية يتحلين بالصفات الحميدة كما أنها أول من وضعت مستويات للخدمات التمريضية والخدمات الإدارية فى المستشفيات.

فلورانس نايتنجيل اعتبرت التمريض مهنة يجب التدريب عليها ووضع خطة تعليمية لها، وكذلك اعتبرت أن التمريض فن وأن الممرضات لا يتعاملن مع رخام أو حجارة ولكنهن يتعاملن مع آدميين أحياء لهم احتياجات ولهم شخصيات وطباع مستقلة وكان من ضمن عباراتها عن التمريض "أن التمريض يمرض أجساما حية وأرواح".

تاريخ التمريض في المملكة العربية السعودية ..

تعتبر مهنة التمريض من أسمى المهن التي ابتكرها الإنسان وتكاد تكون أفضلها وأهمها نظراً لما تساهم به من إنقاذ المرضى من الخطر أو الموت بإذن الله ثم بمساعدة الأطباء. و تمثل إحدى أهم المهن الإستراتيجية و الرئيسة في نظم الرعاية الصحية لأي بلد من البلدان سواء المتقدمة أو النامية، تعتبر مهنة التمريض من الجوانب التي لا يمكن الاستغناء عنها ولا يمكن لأي اقتصاد أو نظام صحي الاستغناء عنها.

كانت مكة في أوائل القرن الرابع العشر الهجري تعاني من ضعف العناية الصحية, و لم يكن العلاج يعرف بين أهلها إلا بالطرق القديمة و العقاقير النباتية البسيطة و لإحساس مؤسس هذا الكيان العظيم الملك عبد العزيز رحمه الله بعظم المسئولية الملقاة على عاتق دولته في هذا الجانب، أمر رحمه الله بإنشاء "مصلحة الصحة العامة في مكة" و ذلك عام 1344هـ, و كان أول مدير لها الدكتور محمود حمدي (طبيب جلالة الملك الخاص), كما أصدر مرسوم ملكي بالتصديق على ميزانية دائرة الصحة العامة, لتقوم بتأسيس مستشفيات و مستوصفات في مكة و المدينة و جدة و ينبع و الطائف 

كانت المملكة العربية السعودية تعتمد على الممرضات الأجنبيات آنذاك و في عام 1956هـ تخرجت أول دفعة ممرضين سعوديين من شركة ارامكو السعودية بالظهران و بقيق و تم تدريبهم بواسطة ممرضة أمريكية.

في عام 1961، بعد أن بدأ تعليم الفتيات ، استجابت هيئة الصحة العالمية لطلب الدكتور حسن نصيف وزير الصحة في ذلك الوقت، فأرسلت الدكتورة سعاد حسين حسن لدراسة ظروف إمكانية إنشاء دراسة للتمريض بالمملكة. وبعد أن تقابلت مع الطالبات في المدارس الابتدائية و قامت بشرح مستقبل التمريض و قيمة العاملات به و مدى حاجة الوطن الشديدة إلى ممرضات وطنيات وجدت استجابة جيدة من الطالبات للالتحاق بالمهنة في جميع مدارس المملكة و في جميع المدن مما شجع وزير الصحة و الخبيرة على إنشاء مدرستين في جدة و الرياض تحت إشراف وزارة الصحة و وزارة التربية.

من الرائدات في هذا المجال، السيدة لطفيه عبد الحميد الخطيب حيث كانت أول الحاصلات على دبلوم توليد.

و مازال المجتمع النسائي السعودي يذخر بالعديد من النماذج المضيئة اللاتي يقدمن خدمات إنسانية رائعة في مجال التمريض

التمريض كمهنة

كانت بداية التمريض في بريطانيا، حيث كان هناك العديد من الأطباء يوم أن كان الطبيب رجل عطوف يبحث عن مصلحة المريض فيقدم له أفضل أنواع العلاج والرعاية حتى يتماثل للعلاج ونظراً لحاجة الطبيب لمن يساعده تطوعة النساء الراهبات لمساعدة الأطباء ولم يخشى عليهن من الانجراف خلف شهوات النفس والوقوع في الرذيلة لأنهن راهبات ومعلوم أن الراهبات في الفكر المسيحي يمنحون أنفسهن للدين (الكنيسة) للخدمة وبذلك فإنهن يترفعن عن الزواج وما يؤدي له لذا لم يخشى عليهن من الانحراف الأخلاقي فكانت تساعد الطبيب في شؤونه الطبية وكان الجميع يحبهن لإخلاصهن في العمل ويطلق عليهن بالأخوات كما هو معروف عند المسيحيين وعندما تحررت الدول المسيحية من قيود الدين (الكنيسة) وانبثقت العلمانية ضد رجال الدين فطالبوا بفصل الدين عن الحياة والتوجه نحو العلوم التجريبية نقلوا ثقافتهم القديمة كما هي فصار من ثقافة الطب توفر ممرضات نساء فترتب على ذلك انتشار الرذيلة في الوسط الصحي إلى آخره وعندما انتقلت إلى الدول العربية والإسلامية الطب نقلت معه الثقافة الغربية كما هي طبيب ومريض كشرط من شروط التطبيب

تعريف التمريض

التمريض عمل يؤدى لمساعدة الفرد - مريضا أو سليما - في القيام بالأنشطة التي تساهم في الارتقاء بصحته أو استعادة صحته في حالة المرض أو "الموت في سلام وأمان. (منظمة الصحة العالمية)

التمريض علم وفن ويهتم بالفرد ككل - جسم وعقل وروح - ويعمل على تقدم وحفظ الفرد روحيا وعقليا وجسمانيا ومساعدته على الشفاء عندما يكون مريضا ويمتد الاهتمام بالفرد المريض إلي أسرته ومجتمعة ويشتمل ذلك على العناية ببيئته وتقديم التثقيف الصحي عن طريق الإرشادات والقدوة الحسنة (نشرة جمعية الصحة الدولية)

التمريض هو خدمة مباشرة تهدف إلى استيفاء حاجات الفرد والأسرة والمجتمع في الصحة والمرض (الجمعية الأمريكية للتمريض)

وهناك العديد من التعاريف الخاصة بالتمريض إلا أنها جميعا تتفق على أن التمريض هو مجموع الخدمات التي تعطى للأفراد وذويهم بغرض مساعدتهم على الاحتفاظ بحالتهم الطبيعية أو مساعدتهم لتخفيف آلامهم العضوية والنفسية كما أن الخدمات التمريضية قد يكون الغرض منها الوقاية من المرض أو المساعدة في التشخيص والعلاج والوقاية من حدوث مضاعفات

التمريض يعتبر خدمات لمساعدة الفرد سواء كان مريضا أو سليما على القيام بمتطلباته اليومية معتمدا على نفسه بقدر الإمكان وهو يحتاج لقوة الملاحظة لتحديد احتياجات الفرد

ولكي يقوم الممرض بعمله على خير وجه فهو يحتاج إلى أساس من العلوم الطبية والاجتماعية لمساعدته في التعامل مع الأفراد أو المعاقين كما يتعامل مع الأطفال حديثي الولادة والأطفال والشباب وكبار السن لذلك فعند إعداد العاملين من هيئة التمريض يجب الاهتمام بمتطلبات وواجبات الخدمات الصحية المتوفرة بالبلاد والتركيز في إعداد الممرض في معاهد ومدارس التمريض على ما يلي:

المحافظة على الصحة والنهوض بها إلى أعلى مستوياتها.

وقاية الفرد والأسرة من المرض ويشمل ذلك الأم مع الطفل.

رعاية المرضى والمعوقين وتأهيلهم للعيش بعاهاتهم ورعاية المسنين.

اختصاصات التمريض

• تمريض الصحة النفسية
• تمريض النسائية
• تمريض صحة الأمومة
• تمريض صحة الأطفال
• تمريض صحة المجتمع
• تمريض السرطان
• تمريض الرعاية التلطيفية
• تمريض الباطنية والجراحة
• تمريض الطوارئ
• تمريض غسيل الكلى
• تمريض القسطره القلب والشرايين
• تمريض العنايه المركزة
• تمريض التعليم في معاهد التمريض
• تمريض التخدير
• بالإضافة الى تخصصات دقيقة مثل تمريض الجروح، تمريض جنائي، تمريض التحكم بالألم وغيره

بسم الله الرحمن الرحيم 

.

.

في كل خطوه بداية 

وفي كل بداية امل

 وانا آمل ان تكون بداية موفقه لي ولكم في بحر العلم ومعلومات التمريض .. 

سنكون هنا لكم وللمعرفه ولكل ماهو خير فاتمنى ان يكون عملي هذا مخلصا لوجهه الكريم , 

طالبا المولى التوفيق والسداد في امري 

هذه بداية المشوار بداية الالف ميل بل لا ارى لها اي حدود او نهايه اتمنى انها تكون موفقه . 

وانا لست من كوكب آخر او شخص له قدرات مختلفه عنكم فكلنا بشر ولا يميزنا شي في العلم سوا الاجتهاد بالبحث عن المعرفه والتطوير فلنكن يدا بيد للتطوير التمريض السعودي والخليجي والعربي هنا سوف اكتب كل ما اتعلمه وابحث عنه في هذا المجال بملسه عربيه فانا افتخر كوني عربي ولساني عربي نقطة بدايه 

.

.

شكرا لكم 

7/7/2016